Επιστολή Συνεταιρισμού Εργαστηριακών Ιατρών Medisyn προς το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ
Πέμπτη, 09 Μαΐου 2019
Με το παρόν μήνυμα σας ενημερώνουμε ότι η παρακάτω επιστολή εστάλη στους αρμόδιους φορείς του Υπουργείου Υγείας, με κοινοποίηση στα όργανα εκπροσώπησης του εργαστηριακού κλάδου, εκ μέρους του Διοικητικού Συμβουλίου του Συνεταιρισμού Εργαστηριακών Ιατρών Medisyn, ως εξής:
ΠΡΟΣ:
Κον Ανδρέα Ξανθό, Υπουργό Υγείας
Κον Παύλο Πολάκη, Αν. Υπουργό Υγείας
Κον Γιώργο Γιαννόπουλο, Γενικό Γραμματέα Υπουργείου Υγείας
Κον Γιάννη Μπασκόζο, Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
κον Βασίλη Πλαγιανάκο, Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
ΚΟΙΝ/ΣΗ:
Π.Ι.Σ.
ΠΕΙΒ
ΠΕΕΒΙ
ΠΟΣΙΠΥ
ΚΕΣΥ
ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ
Α.Π. 7269
Αθήνα, 08 Μαΐου 2019
Αγαπητοί Kύριοι,
Λάβαμε από τον ΕΟΠΥΥ τις ειδοποιήσεις για το claw-back του α’ εξαμήνου του 2018. Καμία έκπληξη. Το είχαμε προβλέψει όλοι εκτός από το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ ότι θα είχαμε αύξηση του claw-back.
Για 7η συνεχή χρονιά οι εργαστηριακοί γιατροί υφίστανται το υποχρεωτικό δια νόμου claw-back. Το claw-back που ενώ, κατά τις δηλώσεις των υπευθύνων, θα μειώνονταν άρχισε πάλι να αυξάνεται σύμφωνα με τις ειδοποιήσεις που λάβαμε από τον ΕΟΠΥΥ. Φαίνεται ότι η «κανονικότητα» του τέλους των μνημονίων δεν περιλαμβάνει τους εργαστηριακούς γιατρούς.
Υπάρχει απλήρωτη εργασία; Οι αυτοαπασχολούμενοι εργαστηριακοί γιατροί που εργάζονται στην ιδιωτική ΠΦΥ δεν θεωρούνται από την πολιτεία εργαζόμενοι με δικαιώματα, όπως όλοι με αποτέλεσμα να αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ τα τελευταία χρόνια για τους 7-11 μήνες της εργασίας τους τον χρόνο.
Μάλιστα επειδή η «μνημονιακής έμπνευσης και πρακτικής» πολιτική του υπουργείου κλειστός προϋπολογισμός εξετάσεων με ανεξέλεγκτη συνταγογράφηση, όπως ήταν αναμενόμενο χρόνο με τον χρόνο αυξάνει το claw-back, συμπληρώθηκε προ 2ετίας από μείωση τιμών των εξετάσεων μεσοσταθμικά κατά 43%.
Υπόψιν ότι σε πολλές περιπτώσεις η τιμολόγηση των εξετάσεων από τον ΕΟΠΥΥ είναι αυθαίρετη και χωρίς καμία επιστημονικότητα στην κοστολόγηση. Ενδεικτικά αναφέρουμε κάποιες βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και μέταλλα που αποζημιώνονται με τιμές που είναι αδύνατον να εκτελεσθούν με ότι αυτό συνεπάγεται.
Το κερασάκι στην τούρτα είναι βέβαια η συνεχής προσθήκη νέων εξετάσεων στην συνταγογράφηση στον ίδιο κλειστό προϋπολογισμό που δεν επαρκούσε. Το είχαμε επισημάνει όλοι. Ήταν αυτονόητο ότι προσθέτοντας εξετάσεις χωρίς αύξηση του προϋπολογισμού, θα είχαμε και αύξηση του claw-back. Κανείς από όσους πήραν τις αποφάσεις δεν μπορεί να ισχυριστεί ότι δεν γνώριζε, δεν κατάλαβε.
Δεν πρέπει να υπάρχει άλλη κατηγορία εργαζομένων που να έχει υποστεί από ενάρξεως μνημονίων μεγαλύτερη περικοπή εισοδημάτων. Υπολογίζεται ότι η απώλεια εισοδήματος για τους εργαστηριακούς γιατρούς από το 2012 μέχρι σήμερα έχει ξεπεράσει το 50%.
Πρόσφατα ανακοινώθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο νέες πολιτικές που περιλαμβάνουν προσθήκη νέων εξετάσεων στην συνταγογράφηση (και μάλιστα δαπανηρών), γενικός έλεγχος του πληθυσμού για ηπατίτιδα C και μείωση ποσοστών συμμετοχής σε κατηγορίες ασφαλισμένων.
Ασφαλώς είναι δικαίωμα και υποχρέωση της πολιτείας να νομοθετεί στηρίζοντας την δημόσια υγεία και τους ασθενέστερους συμπολίτες μας, όμως το πρόβλημα είναι ότι εδώ έχουμε εξαγγελίες χωρίς αντίστοιχη πρόβλεψη στον προϋπολογισμό που σημαίνει ότι την εξαγγελθείσα κοινωνική πολιτική δεν θα την πληρώσει η πολιτεία, αλλά οι αυτοαπασχολούμενοι εργαστηριακοί γιατροί. Είναι βέβαιο ότι το claw-back θα αυξηθεί ακόμα περισσότερο μετά από αυτές τις εξαγγελίες.
Ένα θέμα που θα πρέπει να απασχολήσει σοβαρά με όλες αυτές τις εξελίξεις είναι ότι δυστυχώς αυτή η πολιτική της υποτιμολόγησης και του claw-back καθιστά προβληματική την επιβίωση των διαγνωστικών ιατρείων και είναι βέβαιο ότι οδηγεί παράλληλα σε «εκπτώσεις» ποιότητας με ότι αυτό συνεπάγεται για τους ασφαλισμένους και την πολιτεία. Άλλωστε δεδομένου ότι οι αποφάσεις των κλινικών γιατρών για διάγνωση και θεραπεία των ασθενών εξαρτώνται κατά 70% από τις εργαστηριακές εξετάσεις, αντιλαμβάνεστε ότι η υποχώρηση της ποιότητας στην εκτέλεση των εξετάσεων θα έχει αρνητικά αποτελέσματα για τους ασθενείς με επιβάρυνση οικονομική των ιδίων αλλά και των ασφαλιστικών τους ταμείων.
Γνωρίζοντας όσο κανείς άλλος τον χώρο της εργαστηριακής ιατρικής στην ΠΦΥ καλούμε το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ να συζητήσουμε επιτέλους τις προτάσεις που έχουμε διατυπώσει αλλά δεν εισακουσθήκαμε.
- Ότι συνταγογραφείται αποζημιώνεται χωρίς περικοπές, εκπτώσεις και επιστροφές. Ας διαπραγματευθεί ο ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο με τους συνταγογραφούντες γιατρούς την διαδικασία και το ύψος της συνταγογράφησης που επιθυμούν και αντέχει ο προϋπολογισμός.
- Να λάβει υπόψιν του ο ΕΟΠΥΥ την ολοκληρωμένη μελέτη κοστολόγησης των εξετάσεων που έχει γίνει από το Πανεπιστήμιο Πειραιά και έχει υποβληθεί από την ΠΕΙΒ. Βρίσκεται εδώ και καιρό στα συρτάρια του ΕΟΠΥΥ.
- Καμία εξέταση δεν πρέπει να προστίθεται στην συνταγογράφηση αν προηγουμένως δεν έχει κοστολογηθεί επιστημονικά και δεν προβλέψει και ανάλογη αύξηση του προϋπολογισμού.
- Με ποια λογική το claw-back αφορά τους εργαστηριακούς γιατρούς που είναι απλοί «εκτελεστές» της παραγγελίας εξετάσεων; Άλλωστε σύμφωνα με τις υπογεγραμμένες συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ δεν μπορούν να αρνηθούν εξετάσεις ούτε να ρυθμίσουν τα επίπεδα αποδοχής παραπεμπτικών;
Οι εργαστηριακοί γιατροί που εργάζονται στην ιδιωτική ΠΦΥ από την έναρξη των μνημονίων και την σύσταση του ΕΟΠΥΥ συνέβαλαν όσο κανείς άλλος στην διατήρηση και βελτίωση της περίθαλψης όσον αφορά τουλάχιστον τις εργαστηριακές εξετάσεις. Ποτέ ξανά δεν εκτελέστηκαν στη χώρα μας τόσες πολλές εξετάσεις με τόσο μικρό προϋπολογισμό. Η ικανοποίηση για το επίπεδο των παρεχόμενων υπηρεσιών από τον εργαστηριακό γιατρό σε κάθε γειτονιά έχει αναγνωριστεί από όλους τους ασφαλισμένους στη χώρα μας.
Δυστυχώς φαίνεται ότι δεν υπάρχει η ίδια αναγνώριση από το Υπουργείο Υγείας όπως δείχνουν οι εξελίξεις, όχι μόνο με την συνεχιζόμενη μνημονιακή πολιτική του claw-back αλλά και με την ανυπαρξία ρόλου του αυτοαπασχολούμενου εργαστηριακού γιατρού στον σχεδιασμό της ΠΦΥ.
Καλούμε το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ να συζητήσουμε τις προτάσεις μας, όπως τις έχουμε διατυπώσει και αφορούν σε μία δίκαια μεταχείριση του κλάδου των εργαστηριακών ιατρών.
Για το ΔΣ του Συνεταιρισμού Εργαστηριακών Ιατρών,
Ο Πρόεδρος Η Γεν. Γραμματέας
Παναγιώτης Μακρίδης Μαρία Καλαμάρη
