Νατριουρητικό Πεπτίδιο τύπου B (BNP)

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σημαντικό κλινικό σύνδρομο που μειώνει τη συστολική ή διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας ή το συνδυασμό τους. Η καρδιακή ανεπάρκεια προκύπτει όταν η καρδιά δεν δύναται να αντλήσει αίμα με επαρκή ρυθμό ώστε να καλύψει τις μεταβολικές ανάγκες. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η στεφανιαία νόσος, η υπέρταση, οι διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας και οι μυοκαρδιοπάθειες. Η ακριβής και πρώιμη διάγνωση είναι σημαντική, καθώς υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση της νόσου (π.χ. αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, βήτα- αποκλειστές), οι οποίες βελτιώνουν το ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας. Με βάση τις κλινικές ενδείξεις και τα συμπτώματα, η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας ταξινομείται σε τέσσερις κατηγορίες αυξανόμενης επιδείνωσης της νόσου, σύμφωνα με την ταξινόμηση του New York Heart Association (Καρδιολογική εταιρεία της Νέας Υόρκης) (NYHA κατηγορία I–IV).

Το σύστημα του νατριουρητικού πεπτιδίου είναι μια οικογένεια δομικά παρόμοιων αλλά γενετικά διαφορετικών πεπτιδίων, η οποία περιλαμβάνει το κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο (ANP) και το νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου B (BNP) που προέρχονται από τα κύτταρα του μυοκαρδίου και το νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου C (CNP) που προέρχεται από τα κύτταρα του ενδοθηλίου. Αυτά τα πεπτίδια χαρακτηρίζονται από μια κοινή δομή δακτυλίου 17 αμινοξέων με έναν δισουλφιδικό δεσμό μεταξύ δύο καταλοίπων κυστεΐνης. Τα καρδιακά νατριουρητικά πεπτίδια είναι οι φυσικοί ανταγωνιστές του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Προωθούν τη νατριούρηση και τη διούρηση, δρουν ως αγγειοδιασταλτικά και ασκούν αντιμιτογόνο δράση στους καρδιαγγειακούς ιστούς. Το ANP και το BNP εκκρίνονται από την καρδιά, ως απόκριση στην αιμοδυναμική τάση. Τα αυξημένα επίπεδα του BNP παράγονται κυρίως ως ανταπόκριση στη διάταση του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος και την υπερφόρτιση όγκου.

Το ANP και το BNP εκφράζονται κυρίως στους κόλπους και τις κοιλίες, αντίστοιχα, και είναι σημαντικά για τη ρύθμιση της πίεσης, των ηλεκτρολυτών και της ομοιόστασης του όγκου του αίματος.

Το σύστημα των καρδιακών νατριουρητικών πεπτιδίων ενεργοποιείται στον υψηλότερο βαθμό κατά την κοιλιακή δυσλειτουργία και παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της αντισταθμιζόμενης κατάστασης της ασυμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας και στην καθυστέρηση της επιδείνωσης της νόσου. Το BNP συντίθεται εντός των καρδιακών μυϊκών κυττάρων ως προπροορμόνη (preproBNP) 134 αμινοξέων, από την οποία προκύπτει μια προορμόνη (proBNP) 108 αμινοξέων και ένα μεμονωμένο πεπτίδιο 26 αμινοξέων.

Η πρόδρομος πρωτεΐνη proBNP στη συνέχεια διασπάται σε ένα φυσιολογικά ενεργό καρβοξυτελικό πεπτίδιο, 32 αμινοξέων (BNP 77–108, BNP) και ένα αμινοτελικό θραύσμα προορμόνης 76 αμινοξέων (NT-proBNP 1–76). Οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η πρόδρομος πρωτεΐνη proBNP διασπάται είτε στο εσωτερικό είτε στην επιφάνεια των καρδιομυοκυττάρων και ότι τόσο το NT-proBNP (1–76) όσο και το φυσιολογικά ενεργό μόριο καρβοξυτελικό μόριο BNP (77–108) ελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο προσδιορισμός ADVIA Centaur BNP μετρά μόνο το φυσιολογικά ενεργό μόριο BNP (77–108) και χρησιμοποιεί μονοκλωνικά αντισώματα ειδικά για το τελικό καρβοξυτελικό τμήμα και για τη δομή δακτυλίου.