Δοκιμασία Απελευθέρωσης Ιντερφερόνης-γ(IGRAs)

Η λανθάνουσα φυματίωση (LTBI) είναι μία μη μεταδοτική ασυμπτωματική κατάσταση, χωρίς δηλαδή κλινικά, ακτινολογικά ή βακτηριολογικά ευρήματα. Σήμερα, είναι διαθέσιμες δύο ειδών δοκιμασιών για τη διάγνωση της LTBI, δερματοαντίδραση Mantoux (δοκιμασία TST) και παραγωγή έμμεσης ιντερφέρονης-γ (IFN-γ) από ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα (δοκιμασίες IGRAs). Η LTBI πρέπει να διακρίνεται από την ενεργό φυματίωση, μια νόσο υποχρεωτικής δήλωσης η οποία προσβάλλει συνήθως τους πνεύμονες και το κατώτερο αναπνευστικό, αλλά μπορεί να προσβάλει και άλλα οργανικά συστήματα. Η διάγνωση ενεργής νόσου φυματίωσης γίνεται με βάση ευρήματα ιστορικού, αντικειμενικής εξέτασης, ακτινολογικά, ιστολογικά και μυκοβακτηριολογικά. Η διάγνωση της LTBI χρησιμεύει κυρίως στη λήψη απόφασης σχετικά με ενδεχόμενη χορήγηση φαρμακευτικής θεραπείας ώστε να αποφευχθεί η εκδήλωση ενεργής νόσου.

Οι δοκιμασίες IGRAs βασίζονται στην απελευθέρωση IFN-γ από ευαισθητοποιημένα T-λεμφοκύτταρα ως απάντηση στα ειδικά αντιγόνα του M.tuberculosis (MTB). Το QuantiFERON χρησιμοποιεί 2 μυκοβακτηριδιακά αντιγόνα ESAT-6 (Early Secretory Antigenic Target-6) και CFP-10 (Culture Filtrate Protein-10) τα οποία είναι κωδικοποιημένα σε ειδική RD1 περιοχή του μυκοβακτηριδιακού γενώματος. Η περιοχή απουσιάζει στα στελέχη M.bovis και στα περισσότερα άτυπα μυκοβακτηρίδια, με εξαίρεση το M.marinum, M.kansasii, M.szulgai. Τα τελευταία 5 χρόνια, το κεντρικό εργαστήριο μας όντας μέσα στις εξελίξεις της διαγνωστικής ιατρικής διεξάγει τη διάγνω-ση της LTBI με τη μεθοδολογία Quantiferon TB (QFT-TB Gold , τεχνική ELISA) με πολύ καλά αποτελέσματα.

Το μέγεθος του μετρούμενου επιπέδου IFN-γ δεν συσχετίζεται με το στάδιο ή τον βαθμό της λοίμωξης, το επίπεδο ανοσολογικής απάντησης ή την πιθανότητα εξέλιξης σε ενεργό νόσο.

Η δερματική φυματινοαντίδραση (tuberculin skin test, TST) αποτελεί χρήσιμη εξέταση στη διάγνωση της φυματικής λοίμωξης, η διαγνωστική της αξία όμως είναι περιορισμένη σε άτομα που έχουν εμβολιασθεί με BCG ή σε άτομα που έχουν μολυνθεί με άλλα μυκοβακτηρίδια.

Η νέα, βελτιωμένη έκδοση, το QFT-Plus υπόσχεται αυξημένη ευαισθησία και ειδικότητα της δοκιμασίας. Σε κλινικές μελέτες 409 ατόμων, η ειδικότητα, η οποία προσδιορίστηκε μέσω αξιολόγησης των ποσοστών ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε άτομα με χαμηλό κίνδυνο λοίμωξης φυματίωσης ήταν 97,6% , ενώ η ευαισθησία της δοκιμασίας ως προς την ενεργό φυματίωσης ήταν 95,3%.

Επειδή η ακρίβεια της δοκιμασίας QFT-Plus εξαρτάται από την κατάλληλη συλλογή και την επώαση του συλλεχθέντος δείγματος του αίματος απαιτείται η ιδιαίτερη προσοχή κατά την δειγματοληψία και την διαχείριση του δείγματος . Για την ειδική συλλογή και τον χειρισμό του βιολογικού δείγματος διαβάστε το εσώκλειστο στο σωληνάριο συλλογής.