ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ-ΠΗΞΗΣ ΠΡΟΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΡΟΑΝΑΛΥΤΙΚΩΝ ΣΦΑΛΜΑΤΩΝ Ποιότητα δείγματος
Thursday, 11 November 2010
ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ-ΠΗΞΗΣ ΠΡΟΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΡΟΑΝΑΛΥΤΙΚΩΝ ΣΦΑΛΜΑΤΩΝ
Ποιότητα δείγματος
Η ακρίβεια των εργαστηριακών δοκιμών αιμόστασης-πήξης εξαρτάται από την ποιότητα του προσκομισθέντος δείγματος. Τα δείγματα πρέπει να συλλεχθούν κατάλληλα, να επεξεργαστούν, να σημανθούν, να αποθηκευτούν, να συσκευασθούν, και να μεταφερθούν στο εργαστήριο. Η εμμονή σε αυτές τις οδηγίες εξασφαλίζει την ακεραιότητα του δείγματος , βελτιώνει την ποιότητα στα αποτελέσματα των δοκιμών και έχει άμεση επίδραση κλινική αξιοπιστία τους
Προετοιμασία εξεταζομένου
.Επειδή η θεραπευτική αγωγή με αντιπηκτικά όπως η ηπαρίνη, τα κουμαρινικά
(βαρφαρίνη),ιρουδίνη κ.α,έχει επιπτώσεις σε πολλές δοκιμές αιμόστασης-πήξης πρέπει να αναγραφεί στη εντολή που συνοδεύει το δείγμα.
.Η αποχή από το κάπνισμα για 2 ώρες πριν από την αιμοληψία, συνιστάται, λόγω της δυνατότητας επίδρασης στη συσσώρευση των αιμοπεταλίων.
.Συνιστάται η αποχή από έντονη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 24 ώρες και από τη σωματική δραστηριότητα (βιαστική) ακριβώς πριν από την αιμοληψία
Συλλογή και διαχείριση δείγματος
1.Η συλλογή του αίματος γίνεται σε πλαστικό στείρο σωληνάριο με αντιπηκτικό κιτρικό νάτριο 3,2%(0,109Μ) σε αναλογία αίματος/αντιπηκτικού 9:1,εάν ο εξετα-ζόμενος έχει αιματοκρίτη(Ht) από 25% έως 55%.Εάν ο Ht είναι εκτός των ανα-φερθέντων ορίων ρυθμίζεται η ποσότητα του αντιπηκτικού σύμφωνα με το τύπο:
C=(100- Ht)/(595- Ht)xV
C:ο όγκος του κιτρικού νατρίου 3,2% σε mL
V: ο όγκος του ολικού αίματος σε mL
.H ρύθμιση της ποσότητας του αντιπηκτικού μπορεί να γίνει σε συνεργασία
με τον επιστημονικό υπεύθυνο του εργαστηρίου
Το σωληνάριο πρέπει να γεμίσει μέχρι την ενδεικτική γραμμή πλήρωσης, προ-
κειμένου να αποφευχθεί η αραίωση των συστατικών του αίματος. Το σωληνάριο μετά τη συλλογή του αίματος πρέπει να αναστραφεί ήπια 4-6 φορές ,ώστε να προληφθεί η θρόμβωση. Εάν το δείγμα περιέχει θρόμβους ινώδους κρίνεται ως
μη αποδεκτό.
3.Το δείγμα υποβάλλεται σε διπλή φυγοκέντρηση ώστε να επιτευχθεί η λήψη
πλάσματος φτωχού σε αιμοπετάλια(PPP). Μετά τη ανάδευση ,το σωληνάριο
με το αντιπηκτικό φυγοκεντρείται εντός 30 λεπτών για 15 λεπτά στις 4000 στροφές. Αφαιρείται το 80% του υπερκειμένου πλάσματος και τοποθετείται σε στείρο πλαστικό σωληνάριο. Το δείγμα του πλάσματος υποβάλλεται σε νέα φυγοκέντρηση υπό τις ίδιες συνθήκες. Μετά τη φυγοκέντρηση συλλέγεται το 80% του υπερκειμένου πλάσματος και τοποθετείται σε στείρο πλαστικό σωληνάριο μεταφοράς.
4.Το δείγμα PPP (αριθμός αιμοπεταλίων <10 x 10 9 / L) συντηρείται το πολύ για 2 ώρες στους 18-25 C ή για 4 ώρες στους 2-8 C ή για 15 ημέρες στους –20 C ή για
30 ημέρες στους –70 C
5.Aνάλογα με τον αριθμό των ζητουμένων αιμοστατικών δοκιμών, πρέπει το
δείγμα πριν παγώσει να χωρισθεί στα ανάλογα υποπολλαπλάσια σε συνεργασία
με τον επιστημονικό υπεύθυνο του εργαστηρίου
6.Η μεταφορά του δείγματος γίνεται σε ειδική παγοκύστη SARSTEDT,υπό την προϋπόθεση ότι το δείγμα και η παγοκύστη είναι προπαγωμένα. Το δείγμα πρέπει να παραμένει παγωμένο κατά τη διάρκεια της μεταφοράς.
7.Δείγμα αμολημένο ή έντονα λιπαιμικό θεωρείται μη αποδεκτό.
8.Το δείγμα που υποβάλλεται σε διπλή φυγοκέντρηση δεν χρειάζεται διήθηση για τη λήψη πτωχού σε αιμοπετάλια πλάσματος. Η διήθηση του πλάσματος μειονεκτεί στο ότι έχει υψηλό κόστος καθώς και ότι συμβάλλει στην απώλεια πρωτεϊνών, όπως ο παράγοντας von Willebrand (FvW).
9.Πριν την εκτέλεση της δοκιμής, η απόψυξη του δείγματος πρέπει να είναι ήπια.
