Δραστικότητα πρωτεΐνης C
| Protein C Activity, Πρωτεΐνης C δραστικότητα | |||||
| Κλινική χρησιμότητα | Ως αρχική δοκιμή επιλογής για την αξιολόγηση ασθενών για τους οποίους υπάρχει υποψία συγγενούς ανεπάρκειας της PrC, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό εμφάνισης θαμβωτικών επεισοδίων |
||||
|---|---|---|---|---|---|
| Προετοιμασία εξεταζομένου | Μια αξιόπιστη δοκιμή PrC δεν μπορεί να εκτελεσθεί σε έναν ασθενή που βρίσκεται υπό αντιπηκτική θεραπεία από του στόματος με κουμαρινικά (πχ.βαρφαρίνη). Εάν η αντιπηκτική θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί, τότε η εκτίμηση της δοκιμής πρέπει να γίνει μετά από παύση της αντιπηκτικής αγωγής με βαρφαρίνη για 10 ημέρες, πριν από την εκτέλεση της δοκιμής, ενώ ο ασθενής καλύπτεται προσωρινά με την τυποποιημένη ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, μετά από τη σύμφωνη γνώμη του θεράποντα ιατρού. Λόγω του ότι η PrC μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια μιας οξείας εκδήλωσης (θρομβωτικές, χειρουργική, κλπ.), είναι προτιμότερο να μην εκτελεσθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. |
||||
| Δείγμα | 2 Χ 0,5 mL Πλάσματος (κιτρικό νάτριο 3,2% σε αναλογία 9:1) φτωχού σε αιμοπετάλια(PPP). Μεταφορά (αυστηρά) σε κατάψυξη |
||||
| Σταθερότητα δείγματος | |||||
| Μη αποδεκτό δείγμα | |||||
| Μεταφορά δείγματος | |||||
| Μέθοδος | Πηξιολογική. Η PrC στο δείγμα του πλάσματος του εξεταζομένου ενεργοποιείται συνήθως με ένα συγκεκριμένο δηλητήριο φιδιού. Η ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C στη συνέχεια, διασπά τους παράγοντες Va και VIIIa, παρατείνοντας έτσι το χρόνο πήξης με βάση την PTT. | ||||
| Τιμές αναφοράς | Εκφράζονται σε ποσοστό % του φυσιολογικού (% δραστικότητα x 0,01→ IU/mL)
|
||||
| Παρατηρήσεις | Η δοκιμή αυτή προσδιορίζει την ενεργό δραστικότητα της PrC και αποτελεί τη δοκιμή εκλογής για το προσδιορισμό όλων των τύπων συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας της PrC. Λόγω του σύντομου χρόνου ημίσειας ζωής της η PrC, είναι μία από τις πρώτες πρωτεΐνες της πήξης που μειώνεται λόγω ηπατικής δυσλειτουργίας, καθώς και με την έναρξη αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα με κουμαρινικά (π.χ βαρφαρίνη) Οι φυσιολογικές τιμές κατά μιας οξείας εκδήλωσης (θρομβωτικές, χειρουργική, κλπ.) είναι ένα γεγονός που αποκλείει την συγγενή ανεπάρκεια. Τα επίπεδα της πρωτεΐνης C, της πρωτεΐνης S και αντιθρομβίνης μειώνονται κατά τον καθορισμό της οξείας θρόμβωσης. Ως εκ τούτου, τα επίπεδα αυτά δεν πρέπει γενικά να αξιολογηθούν κατά τη στιγμή εκδήλωσης μιας οξείας φλεβικής θρομβοεμβολής. Ωστόσο, φυσιολογικά επίπεδα πρωτεΐνης C σε αυτή τη ρύθμιση ουσιαστικά αποκλείουν συγγενή ανεπάρκεια σε πρωτεΐνη C. Η επίκτητη ανεπάρκεια της PrC μπορεί να εμφανίζεται σε ένα ευρύ φάσμα κλινικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων DIC, εκτεταμένης θρόμβωσης, ηπατικής νόσου, μετά από χειρουργική επέμβαση, και κακοήθεια. Είναι αβέβαιο το κατά πόσον ή όχι επίκτητη ανεπάρκεια συμβάλλει στην τάση θρόμβωσης. Δεδομένου ότι επίκτητες ελλείψεις της PrC συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς που νοσηλεύονται, είναι προτιμότερο να εκτελούνται οι δοκιμές σε μια εποχή που ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση, και ειδικότερα σε ύφεση από θρομβωτικά επεισόδια (μετά από ένα διάστημα 4-6 εβδομάδων). Έλεγχος των μελών της οικογένειας μπορεί να είναι χρήσιμη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. |
||||
| Εκτέλεση | Αυθημερόν | ||||
