|
Lupus Anticoagulant, Dilute Russell Viper Venom Time (dRVVT), αναστολείς λύκου
|
| Κλινική χρησιμότητα |
Διερεύνηση ενός παρατεταμένου χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT) ή για ασθενείς με σημαντική πιθανότητα αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS), ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλες μελέτες πήξης. |
| Προετοιμασία εξεταζομένου |
Η ανίχνευση LA να γίνεται 1-2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της λήψης κουμαρινικών ή με INR < 1.5. Εναλλακτικά , όταν το INR είναι 1.5-3.0, πρέπει να γίνεται αραίωση 1:1 με PNP.
Η διακοπή των κουμαρινικών να συνοδεύεται από χορήγηση LMWH, η οποία πρέπει να διακόπτεται >12h πριν την εξέταση. |
| Δείγμα |
2 Χ 1.0 mL πλάσματος.
Δείτε οδηγία εδώ |
| Σταθερότητα δείγματος |
Δείτε οδηγία εδώ |
| Μη αποδεκτό δείγμα |
Δείτε οδηγία εδώ |
| Μεταφορά δείγματος |
Αυστηρά σε κατάψυξη Δείτε οδηγία εδώ |
| Μέθοδος |
Πηκτική ανάλυση βασιζόμενη στην εκτέλεση του χρόνου αραιού δηλητηρίου οχιάς Russell (dRVVT) |
| Τιμές αναφοράς |
|
|
Sysmex CA-1500 System
|
|
PT
|
9.5 - 13.8 sec
|
|
a PTT
|
26.4 - 37.5 sec ( >6 μηνών άτομα )
|
|
LA1
|
30.4 - 45.3 sec
|
|
LA2
|
27.7 - 33.5 sec
|
|
LA1/2 ratio
|
1.01 - 1.41
|
|
| Παρατηρήσεις |
- Το αντιπηκτικό του λύκου είναι μια εξειδικευμένη ανοσοσφαιρίνη που παρατείνει in vitro εξετάσεις πήξεως που εξαρτώνται από τα φωσφολιπίδια όπως aPTT, PT, dRVVT.
-
- Η παρουσία του συνδέεται κλινικά με θρομβοεμβολικά επεισόδια. Ασθενείς με LA έχουν αυξημένο κίνδυνο κλινικών επιπλοκών όπως θρόμβωση και καθ' έξιν αποβολές. έχει συνδεθεί με μια ποικιλία από τα κλινικά ευρήματα, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριακών και φλεβικών θρομβοεμβολικών επεισοδίων, θρομβοπενία και καθ'έξιν αποβολές.
-
- Τουλάχιστον δύο διαφορετικές μέθοδοι ελέγχου, βασισμένες σε διαφορετικές αρχές, πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν από τον αποκλεισμό της παρουσίας LA.
-
- Ο επιπολασμός του LA σε ασθενείς με ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών κυμαίνεται μεταξύ 1-5%, ανάλογα με τις πληθυσμιακές μελέτες.
- Τα άτομα τόσο με ένα αντιπηκτικό λύκου και ένα μέτριο / υψηλό τίτλο αντικαρδιολιπιδικών αντισωμάτων(aCL) παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβωσης από εκείνους στους οποίους μόνο μια δοκιμή είναι θετική. Το LA συνδέεται πιο έντονα με θρόμβωση από ό, τι τα aCL ή αντι-β2 GPI.
|
| Εκτέλεση |
Καθημερινά |
| Σημειώσεις |
Περιλαμβάνονται οι παρακάτω εξετάσεις:
PT
a PTT
LA1
LA2
LA1/2 ratio
Επί την εύρεση παθολογικών τιμών προβλέπεται περαιτέρω ανάλυση με δοκιμασίες αραίωσης. |
