Medisyn

Ως βοήθημα στην αξιολόγηση των μεταβολών της TSH

Δεν υπάρχει καμία ειδική διαιτητική απαίτηση πριν από τη συλλογή δείγματος.

Δώδεκα ώρες πριν από αυτή την εξέταση αίματος ο εξεταζόμενος δεν πρέπει να λαμβάνει πολυβιταμίνες ή τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν βιοτίνη ή βιταμίνη Β7.

Ορός που συλλέγεται σε συνήθη σωληνάρια δειγματοληψίας ή σε σωληνάρια που περιέχουν γέλη διαχωρισμού χωρίς αιμόλυση και έντονη λιπαιμικότητα. Αποχωρισμός του ορού από το θρόμβο ή τα κύτταρα εντός 45 λεπτών και συντήρηση σε πλαστικό σωληνάριο. Δεν υπάρχει δυνατότητα πολλαπλών κύκλων κατάψυξης-απόψυξης του δείγματος.

Για 24 ώρες σε θερμοκρασία 15-25°C ή για 7 ημέρες σε θερμοκρασία 2-8°C και τουλάχιστον για 30 ημέρες σε θερμοκρασία -20°C.

Αιμολυμένα ή με έντονη λιπαιμικότητα δείγματα. Δείγματα που περιέχουν κυτταρικό υλικό.

0,5 mL ως ελάχιστος όγκος σε θερμοκρασία 2-8°C

1 μηνός – 12 μηνών: 10.0 – 25.3 pmol/L

1 έτους – 18 ετών: 10.0 – 22.7 pmol/L

>19 ετών: 10.0 – 23.0 pmol/L

Η θυροξίνη (3,5,3',5'-L-τετραϊωδοθυρονίνη, T4) είναι μια ορμόνη που συντίθεται και εκκρίνε-ται από το θυρεοειδή αδένα και διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολι-σμού. Η T4 εκκρίνεται στην κυκλοφορία του αίματος ως απόκριση στην TSH (θυρεοειδοτρόπος ορμόνη). Η έκκριση της T4 ρυθμίζεται από έναν μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης που περιλαμβάνει τον θυρεοειδή αδένα, τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Στην κυκλοφορία, το 99,95% της T4 είναι αντιστρεπτά δεσμευμένο σε πρωτεΐνες μεταφοράς, κυρίως στη θυρεοδεσμευτική σφαιρίνη (TBG) και, σε μικρότερο βαθμό, στην αλβουμίνη και στην προαλβουμίνη. Η μη δεσμευμένη ή ελεύθερη T4 είναι μεταβολικά δραστική και πρόδρομο μόριο της τριϊωδοθυρονίνης (T3) , ενώ η δεσμευμένη T4 είναι μεταβολικά αδρανής και δρα ως αποθήκη.

Τα επίπεδα FT4 σχετίζονται με την έκκριση και το μεταβολισμό της T4. Στον υποθυρεοει-δισμό και στον υπερθυρεοειδισμό, οι μεταβολές των επιπέδων της FT4 είναι παράλληλες με τις μεταβολές των επιπέδων της ολικής T4. Η μέτρηση της ελεύθερης T4 είναι χρήσιμη όταν παρουσιάζονται αλλαγές των επιπέδων της ολικής T4 λόγω μεταβολών στις πρωτεΐνες δέσμευσης της T4, ειδικά της TBG. Τα επίπεδα της TBG παραμένουν σχετικά σταθερά σε υγιή άτομα, αλλά ορισμένες καταστάσεις, όπως η φυσιολογική κύηση και η θεραπεία με στεροειδή μπορούν να αλλάξουν αυτά τα επίπεδα. Σε αυτές τις καταστάσεις, τα επίπεδα της FT4 παραμένουν αμετάβλητα, ενώ τα επίπεδα της ολικής T4 μεταβάλλονται παράλληλα με τις μεταβολές της TBG.

Το αντισπασμωδικό φάρμακο φαινυτοΐνη μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση στα επίπεδα της ολικής T4 και της FT4 λόγω ανταγωνισμού για τις θέσεις δέσμευσης της TBG.

Επειδή τα μη φυσιολογικά επίπεδα της ολικής Τ4 μπορεί να δηλώνουν είτε μη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς είτε μεταβολές της φέρουσας πρωτεΐνης (φυσιολογικά ή παθολογικά), η μέτρηση της FT4 έχει μεγαλύτερη συσχέτιση με την κατάσταση του θυρεοειδούς απ’ ότι οι μετρήσεις της ολικής T4.